Welke factoren hebben invloed op een voldoende Ivermectine Dose?

Ivermectine is een semi-synthetische antihelmintic of antiparasitaire, de agent onder de merknaam Stromectol® verkocht. Nauw verbonden met andere leden van de avermectine klasse van geneesmiddelen, ivermectine is effectief tegen een breed spectrum van parasieten. Het is goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van onchocerciasis, ascariasis, strongyloidiasis, cutane larva migrans, schurft en filariasis. Ivermectine is goedgekeurd voor gevallen van filariasis in pediatrische populaties als goed, hoewel een lagere ivermectine dosis moet worden gebruikt. Naast de leeftijd van de patiënt, zijn andere gemeenschappelijke factoren die de aanbevolen initiële dosis ivermectine invloed verminderde leverfunctie, verlaagde activiteit van het immuunsysteem en het type parasitaire aandoening te behandelen.

Bij de behandeling van onchocerciasis, is een enkele orale dosis doorgaans slechts eenmalig per jaar, hoewel patiënten met ernstige oculaire infecties behandeling nodig om de drie tot zes maanden. Een ivermectine dosis van 3 mg dient te worden gebruikt bij patiënten met een lichaamsgewicht tussen de 33 en 55 lbs (15 en 25 kg). Patiënten met een gewicht tussen 57,2 en 96,8 £ (26 en 44 kg) moeten dubbel worden gegeven dat de dosis, terwijl die tussen de 99 en £ 140,8 (45 en 64 kg) moet een 9 mg ivermectine dosis ontvangen. Patiënten tussen de 143 en £ 184,8 (65 en 84 kg) moet een dosis van 12 mg, terwijl de zwaardere patiënten moet worden gegeven 0,15 mg per lichaamsgewicht £ 2,2 (1 kg).

In zeldzame gevallen kunnen sommige patiënten met onchocerciasis - zowel met als zonder behandeling - hebben een potentieel fatale aandoening hersenen gekenmerkt door rode ogen, rug- en nekpijn, ademhalingsproblemen, verlies van urine en darmcontrole, bloedende ogen, stupor, verlies of coördinatie ontwikkeld , toevallen en coma. Sommige patiënten zwaar geïnfecteerd met Loa loa - gewoonlijk aangeduid als "eye worm" - fataal encefalopathie ervaring. Aangezien alleen ivermectine geen doeltreffend middel om de volwassen parasieten Onchocerca, herbehandeling of chirurgische excisie kan nodig zijn.

Bij de behandeling ascariasis, cutane larva migrans, schurft of filariasis, een enkele dosis van 0,2 mg per lichaamsgewicht £ 2,2 (1 kg) voldoende. Bij de behandeling van persistente filariasis infecties jaarlijks dosis van 0,4 mg per lichaamsgewicht £ 2,2 (1 kg) met een dosis van diethylcarbamazine 6 mg per gewicht £ 2,2 (1 kg) effectief gebleken. De behandeling van korst schurft infecties kan de toediening vereisen van twee of meer ivermectine doses per week of per twee weken.

Aangezien de chemische zwaar wordt gemetaboliseerd in de lever, is het waarschijnlijk dat lagere doseringen nodig kunnen zijn bij patiënten met verminderde leverfunctie. Met ingang van 2011 zijn geen studies uitgevoerd om de juiste dosis ivermectine in populaties met een verminderde leverfunctie te bepalen, dus dit geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een leveraandoening. Ook heeft het onderzoek over dit geneesmiddel niet inbegrepen een grote geriatrische steekproefomvang. Hoewel het mogelijk is dat lagere doseringen de voorkeur bij patiënten ouder dan 65, heeft de juiste dosis ivermectine nog worden vastgesteld.

  • Mensen van 65 jaar of ouder zijn moet een lagere ivermectine dosering gebruiken.