Wat Is Boerhaave syndroom?

Boerhaave syndroom is een breuk of scheur in de wand van de slokdarm. Hoewel tal van factoren een slokdarm scheur kan veroorzaken, tranen gediagnosticeerd als Boerhaave syndroom worden meestal toegeschreven aan een herhaalde, krachtige braken. Tranen kenmerkend aanwezig aan de linkerzijde van het onderste deel van de slokdarm, waardoor meer braken, borstpijn en subcutaan emfyseem of lucht gevangen onder de huid van de borst. Deze symptomen zijn gezamenlijk bekend als de Mackler triade. Niet naar behoren tranen in verband met Boerhaave syndroom kan leiden tot de dood te behandelen.

Herman Boerhaave, een Nederlandse arts, eerste gedocumenteerde de toestand in de 18e eeuw. Het fundament van Boerhaave's werk omvatte het bestuderen van de relatie tussen de verschillende letsels en de patiënt symptomen. In 1724, Boerhaaver schreef van een Nederlandse admiraal en baron door de naam van Jan von Wassenaer, die, na uren van feesten, herhaaldelijk en krachtig braakte. Een laesie in zijn slokdarm, door het braken, uiteindelijk tot vroegtijdige dood von Wassenaer's. Tijdens Boerhaave's tijd werden alle gevallen van het syndroom beschouwd uniform fatale, resterende dus tot moderne chirurgische ingrepen werden bedacht.

Zelfs met een chirurgische ingreep, wordt geschat dat ongeveer 30 procent van de Boerhaaven gevallen leiden tot sterfte. Het merendeel van de morbiditeit geassocieerd met deze oesofageale breuken het gevolg van late diagnose. Vroege behandeling van de laesie is cruciaal voor de overleving van de patiënten. Weinig patiënten overleven zonder onmiddellijk chirurgisch ingrijpen om de schade te herstellen.

Niet alle patiënten vertonen met de klassieke triade van symptomen, waardoor de diagnose moeilijk. Bovendien laat stadium symptomen, zoals sepsis en shock, om diagnose moeilijker. Experts schatten dat als de behandeling langer duurt dan 12-24 uur na een breuk, risico op sterfte van de patiënt stijgt 50 procent. Wacht 48 uur na breuk met de behandeling te beginnen meestal resulteert in sterfte van meer dan 90 procent.

Volgens het onderzoek, mannen hebben meer kans op een breuk ervaren als gevolg van Boerhaave syndroom dan vrouwen. Verhoudingen van mannelijke patiënten vrouwtjes gemiddelde van 2: 1. Patiënten met een voorgeschiedenis van overmatig alcoholgebruik zijn ook meer kans om dergelijke slokdarmkanker breuken dan patiënten die niet regelmatig drinken ervaren. Studies schatten dat maar liefst 40 procent van de patiënten met het syndroom van Boerhaave zijn zware drinkers, met alcoholisten minder kans om symptomen te herkennen in de tijd om levensreddende behandeling te zoeken.

Vergelijkbaar met Boerhaaven syndroom, Mallory-Weiss-syndroom heeft ook tranen in de slokdarm weefsel. Unlike Boerhaaven, Mallory-Weiss optreedt op de kruising van de slokdarm en de maag, in de mucosa. Andere gelijkenissen met Boerhaaven syndroom zijn een sterke associatie tussen Mallory-Weiss en alcoholisme. Mallory-Weiss is ook geassocieerd met eetstoornissen. Terwijl Boerhaaven zal resulteren in de dood, zonder de juiste zorg of chirurgische behandeling, Mallory-Weiss is zelden fataal.

  • Krachtig braken kunnen leiden tot Boerhaave syndroom.