Medische codering en facturering: Medicare Supplement Beleid

Medicare supplement beleid hebben betrekking op de kosten die Medicare niet betalen, dus het is belangrijk om te weten of een patiënt heeft aanvullend beleid voor medische codering doeleinden. Normaal gesproken, Medicare betaalt 80 procent van de toegestane lasten na de deelnemers aan de jaarlijkse aftrekbaar. Veel patiënten inschrijven in secundaire dekking te maken het verschil.

Deze plannen kunnen betrekking hebben op de jaarlijkse Medicare aftrekbaar en de 20 procent co-assurantie overgebleven door Medicare. Deze supplementen hebben geen betrekking op uitgaven die Medicare niet goedkeurt, echter.

Een echte Medicare supplement dient als een hiaat dekking te betalen wat Medicare goedkeurt, maar niet te betalen. Medicare patiënten meestal niet ten goede komen door het dragen van een tweede grote medische plan, en ze zijn verbaasd als ze geconfronteerd worden met onverwachte medische kosten.

Uw beste inzet is om secundaire dekking voorafgaand controleren in aanvulling op Medicare in aanmerking te komen aan elke patiënt ontmoeting. De vraag die je moet stellen als een coder is "Betekent dit secundaire plannen deksel wat Medicare goedkeurt, maar niet betalen?"

Sommige Medicare supplement beleid accepteren aanspraken rechtstreeks van Medicare, een praktijk die bekend staat als cross-over vordering indienen. Patiënten met deze plannen moeten laten Medicare weten dat ze een Medicare supplement plan, de details van dat plan, en de ingangsdatum. Dan, na Medicare verwerkt een claim, deze stuurt de vordering rechtstreeks naar de secundaire betaler, en de provider wordt betaald in een tijdig.

Enkele andere aanvullende Medicare vervoerders claims zullen oversteken, maar ze zijn niet automatisch. Deze staan ​​bekend als Medigap beleid. Om Medigap beleid om over te steken, een leverancier nodig heeft om de verzekeringnemer, polisnummer en de naam van het plan op de HCFA-1500 of de UB-04 in te voeren, samen met de vervoerder toegewezen Medigap nummer.

Secundaire complementaire claims of Medigap claims niet automatisch over te steken naar de secundaire vervoerder, indien de vordering volledig wordt geweigerd, een duplicaat claim, een aanpassing vordering, een vordering die is vergoed door Medicare op 100 procent, een claim die aan Medicare wordt ingediend buiten de subsidieperiode data, of een vordering voor een provider die niet meedoet met Medicare.

Als de cross-over actie is automatisch, je hoeft niet een kans om een ​​fout te corrigeren op een claim.