Medische codering en facturering: Hoe te vermijden Beschuldigingen van frauduleuze facturering

Wanneer u het uitvoeren van de rekening-collector deel van uw medische facturering baan, het vermijden van de schijn van fraude zal geen beschuldigingen voor elke beroepsautoriteit voorkomen.

Wanneer saldi zijn vergeven, let op de rekening en, als de patiënt probeert om terug te keren, het verzamelen van alle uitstaande schulden en copays voorafgaand aan een andere ontmoeting. Houd er echter rekening mee, dat de enige voorwaarde waaronder de provider een uitstaande schuld niet kan ophalen bij een patiënt is indien de aanbieder de patiënt een IRS-formulier 1099 heeft gestuurd aan patiënten bij wie de schulden werden kwijtgescholden.

Dit formulier wordt gebruikt voor het inkomen waarover belasting niet is geheven melden. (De 1099 verplicht de patiënt naar de niet-betaalde schulden als inkomsten te melden, omdat hij of zij iets van waarde ontvangen en niet betalen.)

Providers die routinematig vergeven patiënt schulden lopen het risico van vervolging op grond van anti-kickback statuten en eventueel de False Claims Act. De redenering is dat, door het niet verzamelen van co-verzekering bedragen van patiënten, aanbieders facturering Medicare voor excessieve kosten.

Zeggen Medicare betaalt $ 80 van een rekening $ 100, met de verwachting dat de patiënt betaalt de resterende $ 20. Door niet te gaan na de $ 20 remgeld, wordt de provider in wezen te zeggen dat hij eigenlijk alleen verwacht te ontvangen $ 80, niet de $ 100 hij eigenlijk gefactureerd. En als hij verwachtte slechts $ 80 voor de dienst, moet hij niet hebben gefactureerd $ 100.

Om beschuldigingen van frauduleuze facturering te voorkomen, doet u het volgende:

  • Consequent het kantoor ontberingen beleid gelden voor alle patiënten.
  • Houd het bewijs van financiële problemen, die moeten bestaan ​​uit een aanvraag voor financiële steun die de financiële stabiliteit van de patiënt documenteert. Documenteren ook alle pogingen om de patiënt schulden te innen.
  • Controleer de formulering in betaler contracten met betrekking tot de patiënt saldi.

Bottom line: U kunt patiënten vergeven - maar niet te veel!