Hoe worden drugs Gedekt door Medicare?

Copyright © 2014 AARP. Alle rechten voorbehouden.

Zo verwarrend als het klinkt, kunnen sommige medicijnen worden behandeld, niet alleen onder Medicare Part D, maar ook onder deel A of B. Soms is een identiek geneesmiddel kan worden gedekt door alle drie maar aangeklaagd op grond van een of andere volgens verschillende omstandigheden. Dat komt omdat bepaalde geneesmiddelen onder A of B waren bedekt voordat D tot stand kwam, en dat de praktijk voortgezet. Hier is de algemene vuistregel:

  • Deel A heeft betrekking op drugs toegediend wanneer je een patiënt in het ziekenhuis of een ervaren verpleeghuis.
  • Deel B omvat drugs toegediend in het kantoor van een arts (zoals geïnjecteerd chemotherapie drugs), ziekenhuis poliklinische afdelingen, en, in sommige gevallen, door een hospice of thuis zorgverlener.
  • Deel D heeft betrekking op ambulante geneesmiddelen die u bij uzelf toedienen, een verzorger beheert om u bij u thuis, of u ontvangt als u in een verpleeghuis wonen. (Deze drugs zijn gewoonlijk pillen maar ook zelf geïnjecteerde insuline diabetes, bijvoorbeeld).

Deze algemene regels zijn ingewikkelder in sommige situaties. Bijvoorbeeld, als uw orgaantransplantatie werd gedekt door Medicare, de immunosuppressieve medicijnen die u daarna moet gedekt zijn door een deel B. Maar als je een transplantatie niet werd gedekt door Medicare (bijvoorbeeld omdat je het had voordat hij het programma), de drugs zijn onder Deel D.

Deel D is niet te betalen voor geneesmiddelen die vallen onder deel A of B. Dus als een van uw medicijnen zijn in kwestie, kan uw deel O-plan gegevens van u en uw arts nodig - meestal betreffende verwante medische behandeling, zoals een operatie - vóór ze te bedekken.

Daarom plannen deel D vaak een voorafgaande beperkingen mogen op dergelijke middelen te bepalen of deel A, B of D dienen te dekken. Uw arts kan in staat zijn om deze zaak op te lossen via de telefoon of kan u helpen een snelle verzoek tot vrijstelling in te dienen. Hoe dan ook, moet uw arts om uit te leggen waarom een ​​voorafgaande vergunning niet van toepassing moet zijn in dit geval.