Wat Is hypertensieve encefalopathie?

Een van de complicaties van ernstige hypertensie of hoge bloeddruk, heet hypertensieve encefalopathie. Deze complicatie treedt op wanneer de hersenen onvoldoende bloedtoevoer leven en functie te behouden ontvangen. Het is belangrijk om hypertensieve encefalopathie van andere cerebrovasculaire ziekten zoals cerebrale ischemie, beroerte, delirium, beslag en uremische encefalopathie onderscheiden, omdat de behandeling anders. Indien onbehandeld, kan hypertensieve encefalopathie leiden tot coma of de dood binnen een paar uur. Dit is de reden waarom het een hypertensieve noodsituatie wordt genoemd.

Hypertensieve encefalopathie is zeer zeldzaam en treft slechts 1% van de mensen die last hebben van langdurige hypertensie. De getroffen persoon is meestal mannelijk en van middelbare leeftijd. Toen Oppenheimer en Fishberg eerst gebruikt de term "hypertensieve encefalopathie" in 1928, werden ze verwijzen naar een constellatie van symptomen die ernstige hypertensie, acute ontsteking van de nier of nefritis, en cerebrale dysfunctie inbegrepen. In het verleden, cerebrale symptomen die dergelijke encefalopathie vergezeld betrokken cerebrale bloeding, voorbijgaande ischemie, duizeligheid en hoofdpijn. Deze symptomen werden allemaal geassocieerd met maligne hypertensie, een syndroom waarbij ofwel een bekend hypertensieve persoon ervaart een plotselinge stijging van de bloeddruk of een eerder niet-hypertensieve persoon ervaart een abrupte en onvoorspelbare verhoging van de bloeddruk.

De definitie van hypertensieve encefalopathie is echter gewijzigd. Het verwijst nu naar de voorbijgaande en reversibele neurologische dysfunctie bij een persoon die wordt ervaren van de kwaadaardige fase van hypertensie. Andere oorzaken van deze aandoening omvatten acute nefritis, abrupte niet-inname van antihypertensiva, het syndroom van Cushing, feochromocytoom, en nierslagader trombose. Zwangere vrouwen die lijden aan pre-eclampsie of evenals eclampsie als drugsgebruikers die cocaïne nemen, lyserginezuurdiethylamide (LSD) en amfetaminen ook in gevaar zijn voor deze aandoening.

Een persoon met deze aandoening zou klagen van een plotseling ontstaan ​​van ernstige hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid, wazig of verminderd gezichtsvermogen, misselijkheid, braken, en epileptische aanvallen. Toen de arts onderzoekt de patiënt ogen, papiloedeem of zwelling van de optische schijf wordt waargenomen, samen met bloedingen, wattenvlekken en afscheidingen. Deze bevindingen op funduscopie worden gezamenlijk genoemd graad IV retinale veranderingen, en betekenen een verhoging van de intracraniële druk.

Hoe dit soort encefalopathie is gericht kan worden verklaard door de pathofysiologie. Normaal gesproken wordt de doorstroming van het bloed door de hersenen gehandhaafd ondanks veranderingen in de arteriële druk. Bijvoorbeeld, zelfs wanneer de systolische bloeddruk van een persoon stijgt van 60 tot 150 millimeter kwik (mm Hg), de bloedtoevoer niet worden aangetast door een proces genaamd autoregulatie. Dit komt omdat de kleine bloedvaten genoemd arteriolen vernauwen als reactie op een daling van de bloeddruk, terwijl ze verwijden als reactie op een verhoging van de bloeddruk. Wanneer de zelfregulerende mechanisme uitvalt de bovengrens van de bloeddruk, het resultaat dilatatie van bloedvaten en overmatige perfusie of hyperperfusie van de hersenen.

Het doel van de behandeling is daarom om de bloeddruk te verlagen tot normale perfusie herstellen. Behandeling van hypertensieve encefalopathie bestaat uit de toediening van geneesmiddelen via de parenterale route. Deze geneesmiddelen zijn onder nicardipine, labetalol en nitroprusside. Ze helpen door het verwijden de bloedvaten, waardoor de bloeddruk verlagen.

  • Hypertensieve encefalopathie - een medisch noodgeval - is een complicatie van hoge bloeddruk.
  • Het begin van hypertensieve encefalopathie kan gepaard gaan met wazig of anderszins verminderd gezichtsvermogen.
  • Plotselinge duizeligheid kan een aanwijzing zijn van hypertensieve encefalopathie zijn.
  • Iemand met hypertensieve encefalopathie kunnen klagen over een plotseling ontstaan ​​van ernstige hoofdpijn.
  • Onbehandelde overgevoelig encefalopathie kan leiden tot coma of de dood binnen een paar uur.
  • Hypertensie wordt veroorzaakt door grote hoeveelheden bloed pompen zwaar tegen de wanden van de slagaders, die kan beginnen te smal en verzwakken.