Multiple Sclerose: behandeling met corticosteroïden voor acute terugval

Gezien het feit dat de meeste recidieven geleidelijk beter op hun eigen, ben je waarschijnlijk af hoe uw arts beslist of een terugval te behandelen of niet. Hier is de bottom line antwoord: In het algemeen zal neurologen de terugval met corticosteroïden te behandelen als het significant is bemoeien met je dagelijkse leven.

Bijvoorbeeld, als uw visie of het vermogen om te lopen worden aangetast - en u kunt uw auto, de functie niet rijden op het werk, of aan de verzorging van uw kinderen - uw arts zal waarschijnlijk adviseren behandeling. Maar als uw symptomen zijn minder invasief - misschien je ervaart toegenomen vermoeidheid, wat gevoelloosheid of tintelingen op uw linkerkant, of spasticiteit (verhoogde stijfheid) - de aanbeveling kan zijn om te behandelen wat de symptomen je hebt met en laat de terugval lossen op zijn eigen.

De belangrijkste reden dat artsen niet elke terugval die langs komt te behandelen is dat de corticosteroïden die worden gebruikt zijn meer van een snelle oplossing is dan een oplossing voor de lange termijn - en kunnen ze hun eigen problemen opleveren.

Wat zijn corticosteroïden?

Corticosteroïden zijn hormonen die in het menselijk lichaam worden geproduceerd door de bijnieren (deze zijn zeer verschillend van de anabole steroïden gebruikt door atleten, dus maak je niet je hoop voor volgend jaar de World Series). Wanneer voorgeschreven als medicijn, deze hormonen hebben een aantal fysiologische effecten van verschillende orgaansystemen, maar zij het meest gebruikt voor hun anti-inflammatoire werking.

Bijvoorbeeld, in MS, corticosteroïd medicatie helpen de ontsteking die optreedt tijdens een terugval zodat de terugval eindigt sneller. Een studie is momenteel aan de gang om te bepalen of deze medicijnen hebben ook een aantal lange-termijn voordeel op de progressie van de ziekte, maar eerdere studies hebben geen voordeel op lange termijn aangetoond.

Sommige corticosteroïd medicijnen, zoals prednison, algemeen oraal toegediend. Anderen, zoals Solu-Medrol (methylprednisolon) en Decadron (dexamethason) worden gegeven door middel van intraveneuze infusie. De meeste MS-specialisten adviseren een drie- tot vijfdaagse cursus van een hoge dosis intraveneuze (IV) steroïden als de behandeling van keuze voor ernstige MS-aanvallen, omdat dit regime lijkt een maximaal voordeel met de minste bijwerkingen bieden.

Deze dagen, artsen geven het vaakst deze behandeling op een poliklinische basis. Uw arts kan ook voorschrijven wat heet een steroïde taper - een geleidelijk afnemende dosering van orale steroïden meer dan één tot twee weken periode - in het voordeel van de medicatie te verlengen, terwijl het verlichten van je af het langzamer.

Als alternatief voor IV steroïden kan een kortdurende hoge dosis orale steroïden ook passend zijn. Uw neuroloog zal samen met u te achterhalen wat de beste optie voor uw specifieke omstandigheden.

Wat te verwachten van MS corticosteroïden behandelingen

Doel van de arts bij het voorschrijven van corticosteroïden is om u te helpen weer op de rails sneller - vooral als uw terugval is interfereren met uw dagelijkse activiteiten. Met andere woorden, de corticosteroïden jump-start uw herstel van de aanval. Maar ze hebben geen invloed op het verloop van MS op de lange afstanden.

Terwijl de meeste mensen doen het goed met deze medicijnen, het is moeilijk te voorspellen wat uw reactie zal zijn. U kunt, bijvoorbeeld, voelen dramatisch beter binnen een paar dagen - zo goed en energiek, in feite, dat je zou willen dat je op corticosteroïden voor altijd blijven (een vrouw merkte op dat haar kasten zijn altijd op hun schoonste toen ze op corticosteroïden).

Of je kan weinig verlichting van uw symptomen, in welk geval u en uw arts zal zich richten op het beheer van uw symptomen en wacht tot de terugval om zichzelf op te lossen. Of als de terugval is bijzonder ernstig is, kan je neuroloog een andere behandelstrategie raden.

Misschien vindt u corticosteroïden gemakkelijk te tolereren, en u kunt genieten van de energie-boost, of vind je jezelf worstelen met een aantal mooie intense prikkelbaarheid of stemmingswisselingen, variërend van "hoog" en energiek tijdens de behandeling naar beneden en depressief als je komt van de medicijnen af .

Wees je bewust van het bereik van mogelijke corticosteroïd reacties omdat ze allemaal kan iedereen overkomen op een of ander moment. Met andere woorden, reageert positief op corticosteroïden tijdens een terugval betekent niet noodzakelijk dat je positief zullen reageren de volgende keer, en het hebben van een negatieve ervaring betekent niet dat ze zullen allemaal negatief zijn.

Bijwerkingen van MS corticosteroïdbehandeling

Hoewel de meeste mensen verdragen de behandeling goed, kunnen corticosteroïden een verscheidenheid van bijwerkingen te produceren - zowel onmiddellijke en lange termijn - en het is vanwege deze bijwerkingen dat artsen raden het kort drie tot vijf-daagse cursus.

De directe bijwerkingen kunnen zijn maag irritatie, verhoging van de bloedsuikerspiegel, het vasthouden van water / gewichtstoename, rusteloosheid, slaapproblemen (dat is de reden waarom de kasten schoongemaakt), en stemmingswisselingen. De kans is groot dat u niet in de problemen, maar uw arts kan medicijnen voorschrijven om u te helpen slapen of om de maag irritatie te voorkomen, indien nodig.

Corticosteroïden mogen niet worden gebruikt op een continue basis, omdat ze ernstige en slopende problemen zoals maagzweren, hoge bloeddruk, staar en osteoporose (botontkalking) kan veroorzaken.