Gemeenschappelijke Medical Billing en codering van fouten en hoe ze te vermijden

Providers, betalers, en patiënten vertrouwen op medische billers en programmeurs om hun werk nauwkeurig en zonder fouten te maken. Gelukkig, dat is vrij makkelijk te doen als je eenmaal de juiste opleiding hebben gehad. Het helpt ook om te worden gewapend met de meest voorkomende fouten, zodat u goed opletten bij het vermijden van hen kan zijn.

Onjuiste medische code ontvlechting

Codes die zijn gebundeld worden beschouwd in verband met een andere declarabele procedure. Zo moet een chirurg een incisie voordat een operatie kan worden uitgevoerd. De incisie is incidenteel, en de chirurg moet dan sluit de incisie. Weer een normale sluiting incidenteel omdat het noodzakelijk is om de primaire procedure te voltooien. De arts meestal volledig documenteert de aanpak (de incisie) en de sluiting, maar dat betekent niet dat je moet factureren voor hen.

Ook een procedure die door de chirurg 'zich in het gebied toch "niet noodzakelijkerwijs factureerbare. De sleutel is om te weten welke procedures worden gebundeld en welke niet. U kunt deze informatie door te controleren NCCI bewerkingen vinden. Indien de procedures incidentele worden beschouwd, zullen deze worden opgenomen in de bundeling bewerkingen.

Negeer een codering of facturering fout

Af en toe de documentatie heeft een fout. Misschien is het een verschrijving of een nalaten van de provider. Hoe dan ook, als de Biller / coder, je bent verantwoordelijk voor het instellen van de fout om de aandacht van de arts en zorg ervoor dat deze wordt gecorrigeerd.

Soms is het oplossen van de fout is zo simpel als het corrigeren van een patiënt naam of een spelfout. Andere tijden, kan de fout zijn in de codering.

In alle gevallen, nadat u vinden en de fout te corrigeren, moet u de gecorrigeerde claim in te dienen. Als u dit niet doet, kan dit ertoe leiden dat de provider het ontvangen van een onverdiende betaling of onderbetaald. Zoek het probleem en de follow-up op het onmiddellijk aan grotere problemen later te voorkomen.

Behandel het teveel betaalde bedrag

Af en toe een betaler niet in slaagt om een ​​claim correct te verwerken, ofwel het betalen van te veel of te weinig. Als een claim is onderbetaald, de provider is snel om te vragen dat de fout worden hersteld. Wanneer er een claim is te veel betaald, moet hetzelfde beleid te voeren.

Als een betaler heeft nagelaten om het contract te volgen en meer dan het contract verplicht toegestaan, moet de provider de betaler in kennis stellen en voor te bereiden op de onjuiste betaling terug. Wel doet, versterkt uw integriteit met de schuldenaar en ook wendt potentiële rentebetalingen die verplicht kunnen zijn indien de schuldenaar vindt de fout en vraagt ​​om terugbetaling.

Niet aan patiënten uit out-of-netwerk sancties te beschermen

De meeste patiënten zijn geen experts op verzekeringen of de medische claim processen. Als een provider is out-of-netwerk, de patiënt staat meestal sancties in de vorm van hoge eigen risico of hoger co-aansprakelijkheidsverzekering. Sommige plannen hebben geen betrekking op out-of-netwerk diensten op alle.

Om patiënten te beschermen tegen dit scenario moeten de aanbieders kantoor beleid die bepalen hoe out-of-netwerk patiënten moeten worden gefactureerd hebben. Daarnaast, en waar mogelijk, je moet geduldig voordelen voorafgaand aan de ontmoeting te verifiëren en uit te leggen aan de verwachtingen van de patiënten van de provider met betrekking tot copayments, eigen risico, en co-verzekering verantwoordelijkheden.

Niet aan een voorafgaande vergunning te controleren

Voordat ze kunnen worden uitgevoerd, sommige procedures vereisen dat de provider ontvangt een voorafgaande vergunning, die is toestemming van de betaler voor de patiënt te behandelen. Het niet nodig vergunningen of verwijzingen te verkrijgen kan resulteren in de claim worden geweigerd. Afhankelijk van de bepalingen van het plan van de patiënt, de aansprakelijkheid voor gefactureerde kosten vallen dan op ofwel de dienstverrichter of de patiënt.

Om deze reden is het controleren of de geplande procedures moeten voorafgaande toestemming is een essentieel onderdeel van ervoor te zorgen dat de aanbieder zich houdt aan de overeenkomst die hij heeft met een betaler en ontvangt de onderhandelde vergoeding voor de geleverde dienst.

Vraag altijd de arts om alle procedures die kunnen worden uitgevoerd mee en controleer eisen toelating van elk één. Het verkrijgen van een vergunning die niet nodig is, is beter dan het vinden na de claim wordt ingediend dat men verplicht was.